الحبوب المنومة والخرف

تشير الأدلة العلمية الحديثة إلى وجود علاقة معقدة بين استخدام الحبوب المنومة وزيادة خطر الإصابة بالخرف، خاصة لدى كبار السن. يعد اضطراب النوم من المشكلات الشائعة في هذه الفئة العمرية، وغالبًا ما يُعالج باستخدام أدوية منومة مثل البنزوديازيبينات ومضادات الهيستامين أو العقاقير الجديدة التي تؤثر على مستقبلات الميلاتونين. ومع ذلك، فإن هذه العقاقير التي يُنظر إليها عادة كحل قصير الأمد للنوم، قد يكون لها تبعات بعيدة المدى على صحة الدماغ، وهو ما يثير قلقًا متزايدًا في الأوساط الطبية والبحثية.

اضطرابات النوم والحاجة للعلاج الدوائي

النوم الجيد ضروري للحفاظ على الصحة الإدراكية والنفسية، حيث يلعب دورًا في إزالة الفضلات العصبية من الدماغ عبر الجهاز الغليمفاوي. ومع تقدم العمر، تزداد معدلات الإصابة بالأرق واضطرابات النوم المزمنة. في هذه المرحلة، يلجأ الأطباء في بعض الأحيان إلى وصف أدوية منومة لمساعدة المرضى على النوم، خصوصًا عند غياب نتائج فعالة من تقنيات العلاج السلوكي المعرفي.

غير أن الاستخدام المزمن لهذه الحبوب له تأثيرات متشابكة قد لا تكون واضحة على المدى القصير، لكنها قد تسهم تدريجيًا في تدهور الوظائف الإدراكية.

أنواع الحبوب المنومة وتأثيراتها العصبية

تنقسم الأدوية المنومة إلى عدة فئات، ولكل منها آليات عمل وتأثيرات مختلفة على الدماغ:

الأدلة الوبائية: ما تشير إليه الدراسات

تشير دراسات وبائية متعددة إلى أن استخدام الحبوب المنومة، لا سيما البنزوديازيبينات ومضادات الهيستامين، يرتبط بزيادة ملحوظة في احتمالية الإصابة بالخرف. في دراسة منشورة في مجلة BMJ عام 2014، وجد الباحثون أن الاستخدام المطول للبنزوديازيبينات (أكثر من ثلاثة أشهر) يزيد من خطر الإصابة بالخرف بنسبة تصل إلى 51%. وفي دراسة أخرى نُشرت في JAMA Internal Medicine، تبيّن أن الاستخدام طويل الأمد للحبوب المنومة يزيد من خطر التدهور الإدراكي التدريجي، خصوصًا لدى من لديهم عوامل خطر وراثية مثل وجود جين APOE ε4.

لا تزال الآلية الدقيقة وراء هذه العلاقة قيد الدراسة، لكن هناك عدة فرضيات مطروحة:

• تثبيط مستمر للنشاط العصبي: الاستخدام المزمن قد يضعف التوازن العصبي الطبيعي ويؤدي إلى ضمور في مناطق مهمة مثل الحُصين (hippocampus) المرتبط بالذاكرة.

• تراكم المواد السامة: النوم غير الطبيعي الناتج عن العقاقير قد يعوق عملية إزالة البروتينات السامة مثل بيتا-أميلويد، مما يزيد خطر تطور مرض ألزهايمر.

• نقص التفاعل العصبي: بعض الأدوية تؤدي إلى انخفاض النشاط العصبي، ما يُقلل من التحفيز المعرفي اللازم للحفاظ على الصحة الدماغية.

الخطر الخاص بكبار السن

كبار السن هم الأكثر عرضة لتأثيرات الحبوب المنومة السلبية، نظرًا لتغيرات التمثيل الغذائي التي تبطئ من استقلاب الأدوية، مما يؤدي إلى تراكمها في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فهم يعانون غالبًا من مشاكل صحية متعددة تزيد من تفاعل الأدوية بشكل غير متوقع. حتى الجرعات القليلة قد تؤدي إلى ضعف في التوازن، وزيادة خطر السقوط، والهذيان، وتفاقم الارتباك الذهني.

كما أن العديد من هذه العقاقير تتداخل مع عمل الناقلات العصبية الحساسة للتدهور مثل الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا أساسيًا في الذاكرة والإدراك، ما يضيف خطرًا إضافيًا لمستخدمي هذه الأدوية بشكل مزمن.

البدائل الآمنة لعلاج الأرق

بدلاً من الاعتماد طويل الأمد على الأدوية المنومة، يوصى باتباع مقاربات علاجية أكثر أمانًا مثل:

• العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I): يعتبر العلاج الأكثر فعالية والمستدامة لتحسين جودة النوم.

• تعديل نمط الحياة: مثل تقليل الكافيين، وتثبيت مواعيد النوم، وتوفير بيئة نوم مظلمة وهادئة.

• ممارسة الرياضة بانتظام: خاصة في الصباح أو بعد الظهر.

• الاسترخاء قبل النوم: باستخدام تقنيات مثل التأمل والتنفس العميق.

• الميلاتونين الطبيعي: كمكمل بجرعات صغيرة وتحت إشراف طبي.

توصيات الهيئات الصحية

أوصت مؤسسات صحية عالمية، مثل المعهد الوطني للصحة والرعاية (NICE) والجمعية الأمريكية للشيخوخة (AGS)، بتجنب وصف الحبوب المنومة لكبار السن إلا في حالات استثنائية وبجرعات قصيرة الأمد، نظرًا لمخاطرها المحتملة. كما تنصح هذه الهيئات الأطباء بمراجعة استخدام هذه العقاقير دورياً، ومحاولة تقليل الجرعات تدريجياً، بالتوازي مع إدخال تقنيات العلاج السلوكي.

الخلاصة

يتضح من مجمل الأدلة أن العلاقة بين الحبوب المنومة وخطر الإصابة بالخرف ليست علاقة بسيطة، وإنما تتأثر بعدة عوامل منها نوع الدواء، مدة الاستخدام، العمر، والحالة الصحية العامة. ورغم أن هذه الأدوية قد توفر راحة مؤقتة، إلا أن تأثيرها طويل الأمد على الدماغ يفرض الحذر في استخدامها، ويفرض على الأطباء والمرضى البحث عن حلول أكثر استدامة وأماناً للنوم، خصوصًا في الفئات العمرية المعرضة للخطر.

المراجع

1. Billioti de Gage, S., et al. (2014). “Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study.” BMJ, 349:g5205.

2. Gray, S.L., et al. (2016). “Cumulative Use of Strong Anticholinergics and Incident Dementia.” JAMA Internal Medicine, 175(3):401-407.

3. American Geriatrics Society. (2019). “Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.”

4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guidelines on insomnia and medication risks.

5. Scullin, M.K., & Bliwise, D.L. (2015). “Sleep, cognition, and normal aging: integrating a half century of multidisciplinary research.” Perspectives on Psychological Science, 10(1):97-137.

هل ترغب في تضمين نسخة PDF للمقال للنشر المباشر؟